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생로병사의비밀
한국인 질병보고서 40-50대를 위협하는 4대질환
<제 1편 당뇨병, 초기에 잡아라>
▶ 모르면 병이 커진다. 당뇨 전단계
당뇨의 위험성은 전조증상이 없다는 것에서 비롯된다. 당뇨병이라고 진단을 받아도 몸에 별다른 이상이 없기 때문에 각별한 주의를 기울이지 않는다. 이런 무관심은 신장, 발, 눈의 제 기능을 상실하는 합병증으로 무섭게 번져간다. 공복혈당이 당뇨병의 기준인 126mg/dl 미만이라 하더라도 당뇨로부터 안전하다고 말할 수 없다. 100~126mg/dl를 당뇨 전단계로 분리하여, 당뇨로의 발전을 주의하라고 당부하고 있다. 또한, 당뇨 전단계의 하나인 내당능 장애는 심혈관 질환의 위험에 노출되어 있다고 알려져 있기 때문이다. 외상을 제외한 실명 원인 1위! 교통사고를 제외한 족부절단 1위! 투석이 요구되는 만성 신부전 원인 1위! 당뇨 합병증으로 수많은 사람들이 고통을 당하고 있지만, 이들에게도 당뇨의 경고는 찾아왔었다. 당뇨 전단계, 당뇨의 경고를 무시했다가 합병증으로 고통 받는 사람들을 만나본다
▶ 현재 당신의 혈당은 안전하십니까?
지난 2005년 7월 방송되었던 112회 <충주는 지금, 당뇨와 전쟁 중>에서는 충주시 보건소에서 주민들을 찾아가 적극적으로 관리하는 모습을 보여주었다. 2003년부터 2006년까지 4년간 진행된 충주 당뇨 프로젝트의 성과와 의미를 들어보고, 당뇨를 적극적으로 예방하는 방법에 대해서 생각해본다. 또한, 2년이 지난 지금. 충주에서 만났던 당뇨환자들은 어떻게 지내고 있는지 다시 만나 그들의 당뇨관리 노하우를 들어봤다.
매년 건강 검진을 받고 있지만, 혈당 수치의 위험성을 인지하지 못하는 사람들! 40-50대 바쁜 현대인들의 혈당을 체크해 당뇨환자와 당뇨 위험군이 얼마나 숨어 있는지, 공복 혈당검사와 경구 당부하 검사를 통해 직접 확인해 보았다. 한번 발병하면 평생을 따라다니는 당뇨병의 특성상, 한 해 5조원의 사회적 비용이 지출된다고 한다. 매년 급증하는 당뇨 인구를 보면 그 액수는 기하학적으로 늘어날 것이라고 전망하고 있다. 그러나 당뇨 전단계에서부터 위험성을 인식하고 체계적으로 관리한다면 건강을 지키는 것은 물론, 사회적인 손실까지도 줄일 수 있는 것이다
▶ 습관이 바뀌면 건강을 되찾을 수 있다
2006년 핀란드에서는 생활습관 교정이 당뇨의 발병을 효과적으로 감소시킬 수 있다는 논문이 발표되었다.
약 7년간의 추적 조사를 통해서 약을 복용하는 것보다 올바른 생활습관이 당뇨 발병률의 감소로 이어진다는 사실을 밝혀냈다. 우리가 만나본 사례자들 역시 생활습관의 변화로 건강하게 당뇨를 극복하고 있었다.
① 숨어있는 당뇨를 찾아라!
2006년에 발표된 우리나라의 당뇨병과 당뇨 전단계의 유병률을 살펴보면, 40-50대의 10~20%가 당뇨의 위험성에 노출되어 있다고 한다. 암 같은 질병과 달리 당뇨는 간단한 채혈 검사만으로도 그 결과를 알 수 있다. 조기에 발견해서 관리를 시작한다면 당뇨의 습격으로부터 안전하게 대처할 수 있을 뿐 아니라, 각종 성인병의 위험에서도 벗어날 수 있는 것이다. 직장인 윤우식씨는 4년 전 내당능장애 판정을 받았지만, 체중을 10kg가까이 줄이고 현재는 정상 수치에 가까운 혈당을 유지하고 있다.
② 식단은 소박하게!
당뇨는 우리가 먹는 삼시세끼와 긴밀한 관계를 가지고 있다. 어떤 음식을 먹느냐에 따라서 인슐린의 분비가 달라지기 때문이다. 다년간 당뇨를 앓아온 박인국 할아버지의 식탁은 채소 위주의 전형적인 시골 밥상이다. 기름지고 자극적인 인스턴트에 길들어진 현대인들에게 소박한 할아버지의 식단은 당뇨의 위험으로부터 벗어나 건강을 지켜주는 영양식단이다.
③ 먹은 만큼 태우자!
40-50대 직장인들에게 회식자리와 이어지는 술자리는 결코 피할 수 없다. 먹은 만큼 운동으로 소모해야 하는 게 당뇨의 가장 중요한 원칙이다. 업무의 특성상 식생활 조절이 힘든 이장행씨는 매일 청계산을 오르며 혈당을 관리한다. 당뇨에 대한 위험성을 느끼지 못하던 4년 전 갑작스레 체중이 줄었던 이씨는
현재 약물 복용을 하지 않아도 될 정도의 건강을 되찾았다.
<제 2편 간경화>
▶ 소리 없이 굳어가는 간, 증상이 나타나면 늦다!
피를 토하며 급히 응급실을 찾은 김기연(71)씨. 식도에서 일어난 출혈로 구급차로 실려 오는 내내 피를 토해낼 정도였다. 그러나 환자의 출혈 원인은 식도가 아닌 간에 있었다. 간경화로 인해 간으로 가야할 피가 식도 쪽으로 몰려 결국 식도에 파열이 일어난 것이다. 20년 전 감염을 앓은 백규연(60)씨는 그 이후 별다른 증세를 느끼지 못했다. 그러나 자신도 모르는 사이에 간경화로 진행되었고, 간암으로까지 발전했다. 결국 백규연씨는 간을 20% 정도 절제하는 수술을 받았다. 심해질 경우, 합병증을 동반하고 간암까지 진행될 수 있는 간경화. 증세가 나타났을 때는 이미 간이 급격히 나빠지고 있다.
▶ 간경화의 주범, 만성간염
우리나라 간경화의 원인은 B형 간염이 약 68%, C형 간염이 약 15%, 알코올성 간염이 약 17% 정도이다. 이처럼 간경화 원인의 대부분을 차지하고 있는 간염. 그러나 간염 바이러스에 감염되어도 수년 동안 아무 증상이 나타나지 않는다. 성인이 되면서 만성간염으로 진행될 수 있고, 오래 앓게 되면 간경화로 간이 제 기능을 잃게 된다. 간염 바이러스와의 싸움에서 승리하기 위해서는 어떻게 해야 할까?
▶ 술, 비만, 지방간 …생활습관을 바꿔야 간이 산다.
현대인들에게 비만과 음주로 인한 지방간이 증가하고 있다. 지방간은 간에 염증을 일으켜 간경화로 까지 진행할 수 있다. 14년 만에 새 앨범을 내고 '왜왜왜'란 곡으로 활발하게 활동하고 있는 가수 박일준(54)씨. 그러나 '오! 진아'와 같은 곡으로 큰 인기를 누렸던 그가 다시 무대에 서기까지에는 남모르는 고통이 있다. 91년부터 잇따른 사업실패로 술독에 빠진 박일준씨는 2002년 결국 간경화 진단을 받았다. 가족의 힘으로 술의 유혹을 이겨낸 후에야 박일준씨는 다시 건강을 되찾을 수 있었다. 이처럼 지방간으로 인한 간경화는 생활이 바뀌어야 병을 잡을 수 있다. 뿐만 아니라 잘못된 인식으로 간 건강을 해치는 경우도 많다. 특히 건강보조식품을 잘못 복용하게 되면 기능이 떨어진 간에 무리를 주어 위험한 상황을 부를 수 있다.
* 간을 악화시키는 잘못된 생활습관은 무엇인가?
<제 3편 심근경색>
▶ 중년을 위협하는 돌연사의 공포, 심근경색
심근경색 생존율은 그 어떤 치료법보다도 얼마나 빨리 병원으로 와서 치료를 받는가에 달려있다고 전문가들은 강조한다. 그러나 보건복지부의 통계에 따르면 급성심근경색 환자의 40%만이 2시간 이내에 응급실에 도착하는 것으로 나타났다. 심근경색은 심장에 피를 공급하는 혈관이 막혀, 심장근육이 죽어버리는 것을 말하는데, 심장근육의 괴사가 갑자기 진행되면 돌연사에 이를 수 있고 생명을 잃지 않아도 뇌사로 이어질 수 있다. 또한 막힌 혈관을 뚫어 혈액을 재공급하여도 이미 괴사된 심장세포는 재생되지 않아 심장의 일부는 운동성을 상실한 채 후유증을 남길 수 있다. 그러나 대다수의 심근경색 환자들은 흉통을 체한 증상으로 오인하는 등 병원으로 오기까지 많은 시간을 지체하여 위험한 상황에 빠지는 경우가 많다고 한다. 심근경색의 증상은 어떻게 나타날까 촌각을 다투는 심근경색의 올바른 대처법을 알아본다.
▶ 죽음을 부르는 습관!
심장 혈관이 막힌다
올해 나이 마흔의 정봉진 씨. 얼마 전 그는 그야말로 죽을 고비를 넘겼다. 갑자기 몸살 기운이 나고 점점 심해지더니 구급차로 병원에 실려 왔을 때는 의식을 잃은 상태, 급성심근경색이었다. 3년 전 아침 운동을 나섰다가 가슴이 조여지는 통증을 느꼈다는 권기은 씨(56세). 진단 결과 관상동맥 3개 중 2개가 꽉 막혀 있었고, 나머지 혈관 하나는 현재까지 약물 치료 중이다. 정봉진 씨와 권기은 씨의 공통점은 평소 증상을 전혀 느끼지 못했다는 것인데 이처럼 전조 증상이 없는 경우가 더욱 위험하다고 한다. 어느날 갑자기 심장혈관이 막히게 되는 이유는 무엇일까. 심장질환 전문가들은 심장병은 '생활습관병' 이라고 말한다. 제작진은 40-50대 직장인 8명을 대상으로 심혈관 위험도 검사를 실시하고, 심장혈관을 악화시키는 원인들을 알아봤다. 과연 그 결과는 어떻게 나왔을까.
▶ 심장 건강, 이렇게 관리하자!
2년 전 심근경색을 진단받은 신형옥 씨(55세)는 쓰러지기 두 달 전부터 심한 피로감을 느꼈다고 한다.
그러나 심장에 문제가 있으리라고는 생각하지 않았다. 실제로 심근경색은 여성보다 남성에게 발병률이 많아 남성병으로 생각하는 경우가 많다. 하지만 폐경 여성의 경우, 사정은 달라진다. 폐경 이후의 여성 심근경색 발병률은 남성과 비슷해지며 신형옥 씨처럼 비전형적인 증상이 나타나는 경우가 많아 조기 진단이 어렵다. 전문가들은 40-50대 남성과 폐경을 맞은 여성은 반드시 심장 건강 검사를 받아 볼 필요가 있다고 권고하고 있다. 올해 나이 일흔 셋의 이정석 할아버지는 70세 노인의 평균보다 건강한 심장혈관을 가지고 있다. 70세 노인이 10년 이내에 관상동맥 질환에 걸릴 확률이 30%에 이르는 것에 비해 이정석 할아버지는 3분의 1수준인 13%에 그쳤다. 건강한 심장혈관을 유지할 수 있었던 할아버지의 비결을 공개한다
<제 4편 뇌졸증>
40-50대 주요 사망원인으로 손꼽히는 뇌졸중!
스트레스와 흡연, 음주, 고지방식과 같은 잘못된 생활습관의 증가로 인해, '고혈압, 당뇨, 고지혈증, 복부비만 비율이 높아지고, 그로 인해 중년의 뇌졸중 역시 증가하고 있는 추세다. 한창 일할 나이, 그리고 가정을 건사해야 할 나이에 뇌졸중이란 병은 개인이 아닌 한 가정을 위협하는 치명적인 질병이다. 40-50대에 어떻게 하면 뇌졸중으로 부터 안전할 수 있는지, 그리고 뇌졸중이 발병했을 경우 어떻게 대처해야 하는지, 어떤 재활치료가 필요한지, 뇌졸중의 예방 및 치료법에 대해 심층 분석해본다.
▶ 40-50대 뇌출혈 환자가 늘고 있다!
40-50대 뇌졸중의 경우, 뇌경색의 비율이 전체의 70~80%를 차지하고 있다. 이렇듯 전체적인 발병 추세만 놓고 본다면 뇌경색 환자수가 압도적이지만, 40-50대의 경우는 오히려 뇌출혈 발생률이 다른 연령대보다 높은 편에 속한다. 아주대병원 신경외과 신용삼 교수가 최근 발표한 자료에 따르면, 2001년부터 2007년까지 수술한 뇌출혈 환자들 총 802명 가운데 40대가 30.8%로 1위, 50대가 23.6%로 2위를 차지했다. 국가의 허리 세대인 40-50대, 그들이 뇌출혈의 위협에 그대로 노출되어 있는 원인은 과연 무엇인가.
▶ 뇌졸중, 더 이상 노인병이 아니다!
흔히 노인병이라 알려져 있던 뇌졸중, 잘못된 생활습관으로 인해 40-50대 뇌졸중 발병률이 늘어나면서 뇌졸중은 더 이상 노인만의 병이라고 말할 수 없게 됐다. 특히 그 중에서도 서양에서나 그 케이스를 볼 수 있었던 경동맥협착증 환자들이 한국에서도 심심치 않게 나타나는 것으로 보아, 식단의 육류화와 패스트푸드 식습관으로 인한 뇌졸중의 서구화가 진행되고 있음을 알 수 있다. 흡연과 음주, 스트레스와 고혈압, 당뇨, 비만 등의 요인으로 인해 점점 늘어나고 있는 40-50대 경동맥협착증 환자들. 제작진은 평소 음주와 흡연 등 생활습관에 문제가 있고, 고혈압과 당뇨 요인을 가진 40-50대 성인 8명을 대상으로 경동맥 초음파 검사와 혈중 콜레스테롤 검사, 혈압 검사 등을 실시했다. 그리고 결과는 실로 놀라웠다.
▶ 뇌졸중을 부르는 주범을 잡아라!
-고혈압
"후회하기 전에 미리미리 약을 먹어야지 쓰러지고 나면 그때는 늦습니다."
- 2006년 12월 뇌출혈 진단, 반영필(57)씨
충북 청주에 사는 반영필(57)씨는 2006년 12월 뇌출혈로 쓰러졌다. 혈압수치가 170에 이를 때도 있을 정도로 혈이 높았지만 건강을 과신해 자의로 고혈압 약을 끊었던 것이 화근이었다. 등산과 공원 산책 등 운동만으로 고혈압을 고칠 수 있다고 믿었던 영필 씨. 그는 고혈압 약을 먹지 않았던 지난날을 후회하고 있다. 대한신경과학회에서 발표한 논문에 따르면, 허혈성 뇌졸중의 위험 인자로 고혈압이 58.3%나 차지하는 것으로 나타났다. 고혈압은 평소 눈에 띄는 증세가 나타나지 않기 때문에 그대로 방치되기 쉽다. 소식과 채식, 적당한 운동, 꾸준한 혈압 체크로 고혈압을 치료하는 것이야말로 뇌졸중 예방의 첫걸음이다.
- 흡연
을지의대 명예 총장으로 재직 중인 김용일(72) 총장은 14년 전 뇌졸중으로 쓰러져 큰 수술을 받았다.
당시 나이 58세, 특별한 전조증상 없이 갑자기 찾아온 뇌졸중은 김총장뿐 아니라 가족 모두에게 커다란 충격이었다. 하루에 담배 두 갑 씩 피울 정도로 헤비 스모커였던 데다, 술 또한 좋아했던 김총장의 병명은, 발병 환자 4명 중 3명이 사망한다는 소뇌경색증이었다. 흡연을 하게 되면 담배 속에 들어있는 유해물질이 혈관 안을 싸고 있는 내피세포를 벗기게 되고, 매끈해야 할 혈관 속이 거칠어지면서 혈중에 돌아다니는 혈소판이 정착해 응고된다. 바로 여기서부터 뇌졸중의 씨앗이 자라나는 것이다. 수술 후 일절 담배를 피우지 않고, 규칙적인 식사와 운동으로 건강을 되찾은 김용일 총장. 그는 이제 후배 의사들과 환자들에게 목숨을 담보로 깨달은 흡연의 위험성을 알리는데 최선을 다하고 있다.
- 음주와 비만, 불규칙한 식사습관
11년 간 택시 운전을 했던 송규찬(50) 씨는 한 여름 바캉스 기간의 폭염 속에 운전을 하고 가다 갑자기 뇌경색을 맞았다. 일의 특성상 불규칙적으로 식사를 하기 일쑤였고, 고기와 짜고 기름진 음식을 좋아했다. 당시 그의 몸무게는 100kg에 육박할 정도였다. 술도 일주일에 두 세 번 씩, 한번 마시면 소주 2병은 기본으로 마셨으며, 10년 넘게 담배를 하루에 한 갑 반씩 피웠다. 그는 아직도 뇌경색 후유증으로 심한 편마비 증세를 앓고 있다.
▶ Time is brain! 시간이 생명이다
발병 후 3시간 안에 병원으로 가라! 모든 전문가들이 이구동성으로 하는 말이다. 올해 2월, 평소와 같이 잠자리에 들었던 김명수(46) 씨는 다음날 아침 깨어날 줄을 몰랐다. 자는 줄로만 알고 내버려두었다가 18시간만에 병원으로 옮겨진 김명수씨는 이미 시간이 너무 많이 지연되어 버려 의료진도 손을 쓸 수 없는 지경에까지 이르러 있었다. 언어를 관장하는 뇌세포가 완전히 죽어버려 말을 할 수 있는 가능성은 제로에 가깝다는 진단만을 받았다.
- 전조증상을 캐치하라!
갑자기 팔다리가 저리거나, 시야가 흐려지거나, 말이 나오지 않거나, 머리가 깨질 듯이 아프다면?!
뇌졸중의 전조증상은 누구에게나 찾아올 수 있지만, 대다수의 환자들은 전조증상을 가볍게 여기고 병원을 찾지 않아 문제가 심각해진다. 일명 미니 뇌졸중이라고도 불리는 '일과성 허혈발작증'이 바로 뇌졸중의 대표적인 전조증상으로 꼽을 수 있다. 이는 뇌로 공급되는 혈액의 흐름이 일시적으로 막혔다가 다시 이어져 순간적으로 뇌가 쇼크 상태에 빠지는 현상을 말한다. 일반적으로 신체 부위의 저림 증상이 짧게는 몇 분에서 길게는 24시간 내에 나타났다 사라진다. 이런 증상이 나타나면 무조건 병원에 가서 정밀 검사를 받아 보아야 더 큰 화를 막을 수 있다.
- 재활치료는 일찍, 단계적으로 시작하라!
병원에 빨리 가는 것 못지않게 중요한 것은 바로 빠르고 적절한 재활치료다. 남은 인생을 타인에게 의존해서 살거나, 침상에 누워서 지내야 할 수도 있기 때문이다. 환자가 신경학적으로 안정되었다고 판단이 되면, 뇌경색 환자의 경우 열흘, 뇌출혈 환자의 경우 2주 후부터 환자의 운동신경 상태를 파악하는 정밀검사를 받아야 한다. 이때 재활의학과 전문의로부터 정확한 운동부위와, 운동량의 목표를 설정해 그에 따른 치료를 받는 것이 가장 중요하다. 어떻게든 걷기만 하면 된다는 생각으로, 자칫 교정되지 않은 자세로 무리하게 걷는 습관을 들이다 보면, 뇌에 잘못된 운동패턴이 입력되어 신경이 모두 회복된 후에도 장애를 갖고 살아야 할 수 있기 때문이다.
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